撕脫骨折屬于骨折的一種特殊類型。撕脫骨折通常由肌肉或韌帶突然劇烈收縮導(dǎo)致骨片從骨骼主體分離,多見(jiàn)于關(guān)節(jié)附近,如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或手指。
撕脫骨折的發(fā)生機(jī)制與直接暴力導(dǎo)致的典型骨折不同,但同樣符合骨折的定義——骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性中斷。當(dāng)肌肉或肌腱受到強(qiáng)力牽拉時(shí),其附著點(diǎn)的骨質(zhì)可能被撕脫,形成帶骨片的斷裂。這類損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,例如足球運(yùn)動(dòng)員急停變向時(shí)發(fā)生的第五跖骨基底部撕脫骨折,或青少年骨骨骺未閉合時(shí)發(fā)生的骨骨骺撕脫。影像學(xué)檢查可見(jiàn)游離骨片,通常伴有局部腫脹、壓痛和功能障礙。
部分撕脫骨折可能被誤認(rèn)為軟組織損傷,尤其是骨片移位不明顯時(shí)。但即使微小骨片分離也屬于骨折范疇,需要按骨折原則處理。例如指骨末節(jié)伸肌腱止點(diǎn)處的撕脫骨折,若未及時(shí)固定可能導(dǎo)致錘狀指畸形。某些特殊部位如脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折,由于涉及生長(zhǎng)板,對(duì)青少年骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生影響。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍疼痛腫脹時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)X線或CT明確是否存在撕脫骨折。恢復(fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行保護(hù)性固定,避免過(guò)早負(fù)重或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致骨片移位。飲食中可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深綠色蔬菜,促進(jìn)骨愈合??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
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