HPV高危感染和低危感染的主要區(qū)別在于致癌風(fēng)險(xiǎn)及引發(fā)的疾病類型,高危型與宮頸癌等惡性腫瘤相關(guān),低危型多導(dǎo)致生殖器疣等良性病變。
高危型HPV如16型、18型持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,最終可能發(fā)展為宮頸癌,此外還與肛門(mén)癌、口咽癌等惡性腫瘤相關(guān)。低危型HPV如6型、11型感染通常僅引發(fā)生殖器疣或喉乳頭狀瘤等良性增生性病變,極少引起癌變。
世界衛(wèi)生組織明確界定的高危型包括16、18、31、33等12種基因型,其E6/E7癌蛋白可干擾抑癌基因功能。低危型涵蓋6、11、40等基因型,其致癌基因活性較弱,主要刺激表皮細(xì)胞異常增殖形成疣體。
高危型感染早期常無(wú)典型癥狀,需通過(guò)宮頸TCT或HPV檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。低危型感染表現(xiàn)為外陰、肛周等部位出現(xiàn)菜花狀或乳頭狀贅生物,可能伴瘙癢或出血,肉眼即可觀察。
臨床篩查主要針對(duì)高危型HPV進(jìn)行分型檢測(cè),采用雜交捕獲或PCR技術(shù)。低危型診斷多依靠醋酸白試驗(yàn)或病理活檢,核酸檢測(cè)并非必需項(xiàng)目。
現(xiàn)有HPV疫苗均覆蓋高危型別,九價(jià)疫苗可預(yù)防90%以上高危型感染。低危型引起的生殖器疣以物理治療為主,常用冷凍、激光或咪喹莫特乳膏局部處理。
定期宮頸癌篩查是管理高危感染的核心措施,建議21歲以上女性每3年進(jìn)行TCT檢查,30歲以上聯(lián)合HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)生殖器疣體應(yīng)避免搔抓,防止自體接種傳播。接種HPV疫苗仍是預(yù)防高低危型感染最有效手段,推薦9-45歲人群盡早接種。
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