肺氣腫可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)加速肺泡壁破壞,戒煙可延緩肺功能下降速度。建議通過尼古丁替代療法或醫(yī)生指導(dǎo)的戒煙藥物輔助,同時(shí)避免二手煙暴露。
常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑,可緩解呼吸困難;糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于控制氣道炎癥;祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液幫助排痰。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于血氧飽和度低于88%的重度患者,長(zhǎng)期家庭氧療可改善缺氧癥狀,每日吸氧15小時(shí)以上能延長(zhǎng)生存期。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)保持鼻導(dǎo)管清潔,定期監(jiān)測(cè)血氧指標(biāo)。
通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率,配合步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膈肌力量。建議每周訓(xùn)練3-5次,每次20-30分鐘,需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
極重度患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,肺移植適用于多器官功能衰竭者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高維生素,適量飲水稀釋痰液。可練習(xí)吹氣球鍛煉肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等急性加重癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充乳清蛋白粉,但需控制碳水化合物攝入以防二氧化碳潴留加重。
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