早泄可通過(guò)心理行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。
心理行為療法是早泄的基礎(chǔ)干預(yù)手段,適用于心理壓力或性經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的早泄。通過(guò)停動(dòng)技術(shù)訓(xùn)練幫助患者掌握射精控制能力,伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒。部分患者可能存在性焦慮或抑郁癥狀,需配合心理咨詢改善情緒狀態(tài)。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群控制力。
利多卡因乳膏、丙胺卡因噴霧等表面麻醉劑能降低陰莖敏感度,使用時(shí)需在性行為前涂抹并清洗。這類藥物可能影響伴侶感覺(jué),建議配合避孕套使用。需注意局部皮膚過(guò)敏反應(yīng),連續(xù)使用不宜超過(guò)3個(gè)月。該方式對(duì)神經(jīng)敏感型早泄效果較好。
達(dá)泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)傳導(dǎo)延遲射精,需按需服用。特拉唑嗪片等α受體阻滯劑適用于合并前列腺炎患者。藥物可能出現(xiàn)頭暈、惡心等副作用,嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,避免突然停藥。
鎖陽(yáng)固精丸、金匱腎氣丸等中成藥適用于腎氣不固型早泄,表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿頻多。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)功能。濕熱下注型可配合龍膽瀉肝丸,需辨證用藥。治療期間需節(jié)制房事,忌食辛辣刺激食物。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性早泄,通過(guò)降低神經(jīng)敏感度延長(zhǎng)射精潛伏期。術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖感覺(jué)減退或勃起功能障礙,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。包皮過(guò)長(zhǎng)患者可同期行包皮環(huán)切術(shù)。該方式作為最終選擇,術(shù)后需配合行為訓(xùn)練鞏固效果。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度手淫和頻繁性行為。飲食可適量增加核桃、牡蠣等含鋅食物,戒煙限酒。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同制定階段性改善目標(biāo)。建議記錄性行為日志幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果,每3個(gè)月復(fù)查調(diào)整方案。合并慢性疾病需優(yōu)先控制基礎(chǔ)病情。
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