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輸尿管畸形怎么辦

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輸尿管畸形可通過定期隨訪、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。輸尿管畸形通常由先天性發(fā)育異常、尿路感染、結(jié)石梗阻、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。

1、定期隨訪

對(duì)于無明顯癥狀或輕度腎積水的患者,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。隨訪期間需觀察是否出現(xiàn)腰痛、血尿、尿頻尿急等新發(fā)癥狀。若發(fā)現(xiàn)腎積水進(jìn)展或腎功能下降,需及時(shí)調(diào)整治療方案。

2、藥物治療

合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。存在腎絞痛時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。需注意頭孢類藥物可能引起腹瀉等不良反應(yīng),喹諾酮類禁用于18歲以下患者。

3、輸尿管支架置入術(shù)

適用于輸尿管狹窄段較短的患者,通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管維持通暢。術(shù)后可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,一般2-4周需拔除支架。該方法對(duì)輸尿管下端梗阻效果較好,但長期置管可能繼發(fā)結(jié)石形成。

4、輸尿管再植術(shù)

針對(duì)輸尿管膀胱連接處梗阻的根治性手術(shù),將輸尿管重新植入膀胱并建立抗反流機(jī)制。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,并發(fā)癥包括吻合口漏尿或狹窄。該手術(shù)對(duì)重復(fù)腎合并輸尿管異位開口的患者效果顯著。

5、腎切除術(shù)

當(dāng)患側(cè)腎功能嚴(yán)重喪失或合并不可控感染時(shí),可考慮腹腔鏡腎切除術(shù)。術(shù)前需通過腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估對(duì)側(cè)腎功能,術(shù)后注意監(jiān)測(cè)肌酐變化。該方法僅作為終末期病變的最終選擇。

輸尿管畸形患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防結(jié)石。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及腎功能指標(biāo),監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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