肺癌晚期患者出現(xiàn)吃什么吐什么的情況時,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用止吐藥物、靜脈營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及中醫(yī)輔助治療等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤壓迫胃腸、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、癌性惡病質(zhì)或藥物不良反應(yīng)等原因引起。
選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,少量多餐避免胃部過度充盈。食物需常溫且無強(qiáng)烈氣味,烹飪時減少油脂添加??蓢L試姜汁、檸檬水等天然止吐食材,避免辛辣、過甜或產(chǎn)氣食物刺激消化道。
針對化療引起的嘔吐可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸帕洛諾司瓊注射液等5-HT3受體拮抗劑。多巴胺受體阻滯劑如甲氧氯普胺片適用于胃輕癱型嘔吐,神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑如阿瑞匹坦膠囊對延遲性嘔吐有效。需注意藥物可能引發(fā)便秘或頭痛等副作用。
當(dāng)經(jīng)口進(jìn)食不足三日或體重驟降超過5%時,需通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等全腸外營養(yǎng)液。營養(yǎng)師會根據(jù)血生化指標(biāo)調(diào)配電解質(zhì)、維生素及微量元素,同時監(jiān)測血糖和肝功能防止代謝并發(fā)癥。
癌性厭食常伴隨焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可改善進(jìn)食恐懼。家屬應(yīng)營造輕松就餐環(huán)境,避免在嘔吐后責(zé)備患者。音樂療法和正念訓(xùn)練能降低應(yīng)激反應(yīng),必要時聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。
針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位可調(diào)節(jié)胃腸蠕動,半夏瀉心湯加減能降逆止嘔。艾灸神闕穴改善脾胃虛寒型嘔吐,但需避開腫瘤局部和血小板低下部位。中藥湯劑宜濃煎少量頻服,防止藥液刺激引發(fā)嘔吐。
患者日常需保持口腔清潔,嘔吐后及時用生理鹽水漱口。記錄每日進(jìn)食量和嘔吐頻率供醫(yī)生參考,床頭抬高30度預(yù)防誤吸??蓢L試餐前30分鐘含服冰糖或話梅刺激唾液分泌,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等危急癥狀須立即就醫(yī)。
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