肺癌晚期一直吐可通過(guò)止吐藥物治療、調(diào)整飲食、胃腸減壓、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肺癌晚期嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、腦轉(zhuǎn)移、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。
針對(duì)化療引起的嘔吐可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸格拉司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊等5-HT3受體拮抗劑。腫瘤壓迫消化道時(shí)可采用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。腦轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制顱內(nèi)壓。
選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,少量多餐避免胃部過(guò)度充盈。避免油膩、辛辣食物刺激胃腸黏膜??蛇m量飲用姜汁蜂蜜水緩解惡心感,每日攝入蛋白質(zhì)粉維持營(yíng)養(yǎng)。
對(duì)于嚴(yán)重嘔吐伴腸梗阻患者,需留置鼻胃管進(jìn)行持續(xù)引流減壓。同時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液糾正水電解質(zhì)失衡,必要時(shí)采用全腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
焦慮情緒會(huì)加重嘔吐反射,可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練緩解心理壓力。家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜整潔,避免異味刺激。疼痛控制不佳時(shí)及時(shí)調(diào)整硫酸嗎啡緩釋片用量。
針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位能調(diào)節(jié)胃腸功能,中藥湯劑如旋覆代赭湯可降逆止嘔。艾灸神闕穴配合耳穴壓豆對(duì)化療后嘔吐有輔助效果,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
肺癌晚期患者嘔吐期間需保持側(cè)臥位防止誤吸,嘔吐后及時(shí)用溫水漱口清潔口腔。記錄每日嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。居家護(hù)理時(shí)可備置醫(yī)用嘔吐袋,床旁放置高度適宜的垃圾桶。若出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等危急情況須立即送醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,根據(jù)病情調(diào)整止吐方案,疼痛控制優(yōu)先選用芬太尼透皮貼劑等長(zhǎng)效制劑。
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