重度慢阻肺可通過長期氧療、支氣管擴張劑吸入、糖皮質激素治療、肺康復訓練、手術治療等方式干預。重度慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因引起。
長期氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓偏低的患者,通過鼻導管或面罩每日持續(xù)低流量吸氧,有助于改善組織缺氧狀態(tài),延緩肺動脈高壓進展。需配合血氧監(jiān)測調整氧流量,避免氧中毒。
長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑可維持氣道擴張,短效制劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑用于急性發(fā)作緩解。吸入裝置需規(guī)范操作,定期評估肺功能變化。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復合制劑可減輕氣道炎癥,適用于頻繁急性加重的患者。需注意口腔清潔預防真菌感染,長期使用可能增加骨質疏松風險,需配合鈣劑補充。
通過腹式呼吸訓練、縮唇呼吸、上肢耐力鍛煉等改善呼吸肌功能,結合營養(yǎng)支持增強體能。訓練需由專業(yè)團隊制定個性化方案,每周堅持可提升運動耐量和生活質量。
肺減容術或肺移植適用于極重度患者,前者通過切除病變肺組織改善通氣,后者需嚴格評估適應癥。術后需終身免疫抑制治療,存在排斥反應和感染風險,需密切隨訪管理。
重度慢阻肺患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、易消化,少食多餐避免腹脹影響呼吸。定期復查肺功能與血氣分析,急性加重時及時就醫(yī)。家屬應學習急救技能,協(xié)助患者進行日??祻陀柧?,保持環(huán)境空氣流通濕潤。
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