慢阻肺可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療等方式干預。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起。
吸煙是導致慢阻肺的主要危險因素,煙草中的有害物質(zhì)會損傷氣道和肺泡。患者需完全戒煙并避免二手煙暴露,必要時可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會逐漸改善。
常用藥物包括支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑,可緩解氣道痙攣;祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液;嚴重急性加重期可能需要潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
對于血氧飽和度低于88%的患者,長期家庭氧療可提高生存率。一般采用低流量吸氧,每天使用15小時以上,需配備氧氣濃縮器和血氧監(jiān)測儀。氧療期間須防火防爆,避免氧濃度過高導致二氧化碳潴留。
包括腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等呼吸鍛煉,以及步行、騎自行車等有氧運動。每周訓練3-5次,每次30分鐘,能增強呼吸肌力量,改善運動耐力。訓練需在專業(yè)人員指導下循序漸進,避免過度勞累誘發(fā)呼吸困難。
極重度患者可能需肺減容術或肺移植。肺減容術通過切除病變肺組織改善通氣;肺移植適用于年輕且無其他器官衰竭的患者。手術風險較高,需嚴格評估適應證,術后需終身服用免疫抑制劑預防排異反應。
慢阻肺患者日常需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒;飲食宜高蛋白、高熱量,少量多餐避免飽脹;接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染;定期監(jiān)測肺功能,急性加重時及時就醫(yī)。家屬應學習急救方法,幫助患者進行呼吸訓練,共同營造無煙環(huán)境。
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