急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。闌尾炎發(fā)作時多表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,需及時就醫(yī)處理。
闌尾管腔細長且開口狹小,當食物殘渣、寄生蟲或異物進入時易造成機械性阻塞。阻塞后管腔內(nèi)壓力升高,影響血液供應,導致黏膜屏障受損。此時可表現(xiàn)為臍周隱痛逐漸轉移至右下腹,伴有食欲減退。早期可通過禁食、靜脈補液等保守治療觀察,若進展為化膿性闌尾炎則需手術切除。
腸道常見的大腸桿菌、厭氧菌等可通過血液循環(huán)或直接蔓延侵入闌尾壁。感染引發(fā)局部充血水腫,嚴重時形成膿腫?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性右下腹壓痛、反跳痛及體溫升高。確診后需使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時聯(lián)合腹腔鏡闌尾切除術。
長期便秘或腹瀉可能改變腸道菌群平衡,增加闌尾蠕動異常概率。胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)時,闌尾肌肉痙攣可誘發(fā)管腔狹窄。這類情況多先表現(xiàn)為腹脹、消化不良等前驅癥狀。調(diào)整飲食結構,增加膳食纖維攝入,必要時口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
青少年因免疫系統(tǒng)活躍,闌尾壁淋巴組織增生可能占據(jù)管腔空間。在上呼吸道感染等誘因下,淋巴濾泡體積進一步增大導致梗阻。此類患者發(fā)病前常有感冒病史,血常規(guī)顯示淋巴細胞比例升高。急性期需禁食并靜脈輸注注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀,后期建議擇期手術。
長期便秘者糞便在闌尾內(nèi)濃縮硬化形成糞石,直接壓迫管壁或造成局部缺血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈右下腹痛,體位變動時加重。腹部CT可見闌尾增粗伴糞石影。確診后應避免服用瀉藥,優(yōu)先選擇腹腔鏡下闌尾切除術,術后使用鹽酸左氧氟沙星片預防感染。
預防急性闌尾炎需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,每日攝入足夠水分和蔬菜水果。出現(xiàn)不明原因腹痛時禁止自行按壓或熱敷,建議記錄疼痛特點及伴隨癥狀。術后患者應逐步恢復流質至普食,避免過早進食辛辣刺激食物,定期復查血常規(guī)及腹部超聲評估恢復情況。養(yǎng)成定時排便習慣,適度運動促進腸道蠕動。
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