急性腎衰竭的護(hù)理主要包括密切監(jiān)測生命體征、控制液體攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防感染和遵醫(yī)囑用藥等措施。急性腎衰竭是指腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積等嚴(yán)重后果，需及時(shí)干預(yù)。
1、監(jiān)測生命體征
每日記錄血壓、心率、尿量及體重變化，觀察有無水腫加重或呼吸困難。使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血氧飽和度，警惕高鉀血癥引起的心律失常。若尿量持續(xù)少于400毫升/天或出現(xiàn)意識改變，需立即通知醫(yī)生。
2、控制液體攝入
根據(jù)前一日尿量加500毫升計(jì)算每日飲水量，避免輸液過量加重心臟負(fù)擔(dān)。限制鈉鹽攝入至2-3克/日，禁用高鉀食物如香蕉、土豆。必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)排尿，但需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用低蛋白飲食0.6-0.8克/公斤/日，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片幫助減少氮質(zhì)廢物生成。增加碳水化合物供能比例，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖注射液維持熱量。
4、預(yù)防感染
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免留置導(dǎo)尿管。定期更換深靜脈置管敷料，觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢測，可預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液。保持口腔清潔，用復(fù)方氯己定含漱液漱口。
5、遵醫(yī)囑用藥
使用碳酸氫鈉注射液糾正代謝性酸中毒，注射用重組人促紅素改善貧血。避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必需用藥時(shí)調(diào)整劑量。透析患者需按時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
護(hù)理期間應(yīng)絕對臥床休息，床頭抬高30度以減輕心肺負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期逐步增加活動量，定期復(fù)查血肌酐和尿素氮。建議采用麥淀粉作為主食替代品，限制楊桃、榴蓮等含神經(jīng)毒素的水果。每日記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)尿量驟減或水腫加劇時(shí)需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免受涼導(dǎo)致血管收縮影響腎臟灌注。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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