心臟驟停搶救后確實(shí)存在再次驟停的風(fēng)險,但通過規(guī)范治療和長期管理可顯著降低復(fù)發(fā)概率。心臟驟停復(fù)蘇成功后需重點(diǎn)關(guān)注原發(fā)病控制與心臟功能維護(hù)。
心臟驟停搶救后是否復(fù)發(fā)取決于基礎(chǔ)病因是否得到有效控制。若患者存在未糾正的冠狀動脈嚴(yán)重狹窄、惡性心律失常或心肌病等器質(zhì)性疾病,心肌電活動仍可能再次紊亂。部分患者在復(fù)蘇后早期因缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂或自主神經(jīng)失衡,可能出現(xiàn)心電不穩(wěn)定狀態(tài)。這類情況需通過持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、藥物調(diào)整及必要時介入治療干預(yù)。
少數(shù)患者因遺傳性離子通道病、未診斷的肥厚型心肌病等潛在疾病,可能突發(fā)致命性心律失常。此類患者需完善基因檢測、心臟磁共振等檢查,并考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。心臟驟停復(fù)發(fā)的高危因素還包括左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%、既往室顫病史以及復(fù)蘇后昏迷時間超過48小時。
心臟驟停幸存者應(yīng)建立長期隨訪計劃,包括每3-6個月評估心功能與心律失常風(fēng)險,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑、抗凝藥物等二級預(yù)防用藥。保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動但避免劇烈活動,戒煙并控制血壓血糖。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中配備自動體外除顫儀,發(fā)現(xiàn)心悸、暈厥前兆時立即平臥并呼叫急救。定期復(fù)查動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,由心臟康復(fù)??漆t(yī)生制定個性化管理方案。
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