傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔和腸出血,可能危及生命。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等,嚴(yán)重時可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如譫妄、昏迷。
腸穿孔多發(fā)生在病程第2-3周,因腸道淋巴組織壞死潰瘍深達(dá)肌層及漿膜層導(dǎo)致。患者突發(fā)右下腹劇痛伴惡心嘔吐,查體可見腹肌緊張、壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失,X線檢查可見膈下游離氣體。需緊急外科手術(shù)修補(bǔ)穿孔,同時加強(qiáng)抗感染治療。腸出血常先于腸穿孔發(fā)生,表現(xiàn)為便血或黑便,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克,需輸血及止血治療。
除腸道并發(fā)癥外,傷寒還可引起中毒性心肌炎導(dǎo)致心力衰竭,表現(xiàn)為心悸、氣促、下肢水腫。部分患者可能出現(xiàn)中毒性腦病,表現(xiàn)為意識障礙、抽搐甚至昏迷。重癥傷寒可并發(fā)多器官功能障礙綜合征,需入住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官功能支持治療。
預(yù)防傷寒并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范治療。確診后應(yīng)選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行足療程治療?;颊咝鑷?yán)格臥床休息,進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食,避免粗糙食物損傷腸黏膜。密切監(jiān)測體溫、脈搏、血壓及腹部體征變化,出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀時及時就醫(yī)。恢復(fù)期患者仍可能排菌,需做好糞便消毒處理。
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