男性備孕前建議完成精液分析、性激素檢測(cè)、傳染病篩查、泌尿生殖系統(tǒng)檢查、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估五項(xiàng)核心檢查,有助于評(píng)估生育能力并排除潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)精液常規(guī)檢查評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài),異常結(jié)果可能提示少精癥或弱精癥。需禁欲2-7天后采集標(biāo)本,若發(fā)現(xiàn)精子DNA碎片率升高可進(jìn)一步做抗氧化治療。
檢測(cè)睪酮、促卵泡激素等水平,激素失衡可能導(dǎo)致生精障礙。垂體功能異常者可能出現(xiàn)FSH升高,需結(jié)合影像學(xué)排查垂體瘤等病變。
包括HIV、梅毒、乙肝等血清學(xué)檢測(cè),陽(yáng)性結(jié)果需控制病毒載量后再備孕。梅毒感染者需完成青霉素療程,乙肝攜帶者應(yīng)評(píng)估肝功狀態(tài)。
通過(guò)超聲排查精索靜脈曲張、附睪囊腫等病變,嚴(yán)重精索靜脈曲張可能需腹腔鏡手術(shù)。直腸指檢可初步判斷前列腺健康狀況。
有家族史者需進(jìn)行染色體核型分析,地中海貧血高發(fā)區(qū)建議做基因檢測(cè)??耸暇C合征患者可能出現(xiàn)無(wú)精癥,需通過(guò)睪丸穿刺獲取精子。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境及電離輻射,每日補(bǔ)充含鋅、硒的復(fù)合維生素,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)??刂企w重指數(shù)在18.5-24之間,戒煙戒酒至少3個(gè)月,減少外賣(mài)及加工食品攝入。若發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)異常,可遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,合并生殖道感染時(shí)需規(guī)范使用頭孢克肟分散片等抗生素。建議夫妻共同參與孕前咨詢,定期復(fù)查直至指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
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