慢性肝炎主要分為慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝炎等類型。慢性肝炎可能與病毒感染、免疫異常、長(zhǎng)期飲酒、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。
慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起,病毒可通過(guò)血液、母嬰或性接觸傳播?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、黃疸、腹脹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。
慢性丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致,主要通過(guò)血液傳播。部分患者可發(fā)展為肝硬化或肝癌。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物,治療期間需避免飲酒并復(fù)查肝臟超聲。
自身免疫性肝炎是因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞所致,女性發(fā)病率較高。典型癥狀包括關(guān)節(jié)痛、皮疹和肝功能異常。治療主要采用潑尼松龍片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,需長(zhǎng)期隨訪防止病情進(jìn)展。
酒精性肝病由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引發(fā),早期表現(xiàn)為脂肪肝,后期可發(fā)展為肝炎或肝硬化。核心治療為嚴(yán)格戒酒,輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物,嚴(yán)重者需肝移植。
非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗相關(guān),患者通常無(wú)飲酒史。治療需控制體重、改善代謝,可聯(lián)合使用維生素E軟膠囊、奧貝膽酸片等藥物,合并糖尿病者需同步調(diào)控血糖。
慢性肝炎患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量攝入新鮮蔬菜水果,避免腌制及霉變食物。規(guī)律作息并適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。所有藥物使用均須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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