寶寶先天佝僂病可通過補充維生素D、增加鈣攝入、適度陽光照射、定期監(jiān)測骨密度、必要時醫(yī)療干預(yù)等方式治療。先天佝僂病通常由母體維生素D缺乏、胎兒期鈣吸收不足、遺傳代謝異常、早產(chǎn)低體重、肝腎疾病等因素引起。
每日遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑是核心治療措施,常用藥品包括維生素D3滴劑、膽維丁乳等。母乳喂養(yǎng)嬰兒需額外補充,配方奶喂養(yǎng)需計算每日攝入總量。治療期間需定期檢測血鈣和尿鈣水平,避免過量補充導(dǎo)致高鈣血癥。
哺乳期母親應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入,可食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等。已添加輔食的嬰兒可給予鈣強化米粉、奶酪等。嚴(yán)重缺鈣者可短期使用碳酸鈣D3顆粒,但需配合維生素D同步補充。
每天10-15分鐘裸露四肢的日光浴能促進(jìn)皮膚合成維生素D,選擇上午10點前或下午4點后的溫和時段。注意避免強烈陽光直射,玻璃會阻擋紫外線B波段,需開窗或戶外實施。北方高緯度地區(qū)冬季可改用紫外線燈照射。
每3-6個月進(jìn)行超聲骨密度檢測,觀察橈骨或脛骨聲波傳導(dǎo)速度變化。嚴(yán)重病例需X線評估骨骼畸形程度,如方顱、肋骨串珠、下肢彎曲等特征性改變。監(jiān)測血清25-羥維生素D水平應(yīng)維持在50-125nmol/L理想范圍。
出現(xiàn)嚴(yán)重骨骼畸形時需骨科會診,可能需支具矯正或手術(shù)干預(yù)。合并低鈣抽搐者需靜脈注射葡萄糖酸鈣。遺傳性抗維生素D佝僂病需使用骨化三醇膠丸,此類患兒需終身隨訪內(nèi)分泌代謝指標(biāo)。
家長應(yīng)建立喂養(yǎng)記錄本,詳細(xì)記錄每日維生素D和鈣劑補充情況,觀察寶寶睡眠質(zhì)量、多汗癥狀改善情況。保持每日至少2小時戶外活動時間,選擇樹蔭散射光同樣有效。輔食添加階段優(yōu)先選擇鈣磷比例適宜的食材,如油菜、豆腐、三文魚等。避免長期使用遮光簾或過度防曬,居住環(huán)境應(yīng)保證充足自然光照。定期兒童保健科隨診,2歲前每3個月評估一次生長發(fā)育曲線。
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