大葉性肺炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)可能出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的肺部炎癥,病變常累及整個(gè)肺葉。早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳鐵銹色痰、胸痛等癥狀,及時(shí)使用抗生素如注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液等治療,配合吸氧、補(bǔ)液等支持療法,通常1-2周可明顯好轉(zhuǎn)。若患者存在免疫功能低下、治療延誤或病原體耐藥等情況,可能進(jìn)展為肺膿腫、膿胸,甚至導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,需住院進(jìn)行機(jī)械通氣或胸腔閉式引流等干預(yù)。
嬰幼兒、老年人及合并慢性心肺疾病者更易出現(xiàn)重癥傾向,表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退、呼吸頻率超過(guò)30次/分、血壓下降等感染性休克體征。此類(lèi)患者需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)聯(lián)合使用莫西沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。極少數(shù)病例可能遺留肺纖維化或支氣管擴(kuò)張等后遺癥。
大葉性肺炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚(yú)湯、蒸蛋等,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和適度散步,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊或尿量減少等癥狀,須立即就醫(yī)。建議吸煙者戒煙,老年人及慢性病患者可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
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