大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起,其他病原體如流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌也可能導(dǎo)致。發(fā)病原因主要有免疫力低下、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境刺激、基礎(chǔ)疾病影響及病原體直接侵襲等。
長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良或患有免疫缺陷疾病時(shí),呼吸道黏膜屏障功能減弱,肺炎鏈球菌更易侵入肺泡。患者常伴隨反復(fù)發(fā)熱、咳嗽帶鐵銹色痰等癥狀,需通過(guò)血常規(guī)和胸部X線確診。治療需靜脈注射青霉素類抗生素如注射用青霉素鈉,配合臥床休息。
煙草中的焦油會(huì)破壞支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)功能,導(dǎo)致病原體滯留。這類患者多出現(xiàn)胸痛、呼吸急促,胸片顯示肺葉實(shí)變。除戒煙外,可選用左氧氟沙星片聯(lián)合祛痰藥鹽酸氨溴索口服溶液治療。
吸入工業(yè)粉塵或寒冷空氣會(huì)引發(fā)肺部毛細(xì)血管痙攣,局部血液循環(huán)障礙促使細(xì)菌繁殖。典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,聽診可聞及支氣管呼吸音。需脫離污染環(huán)境并使用頭孢呋辛酯片控制感染。
糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等患者呼吸道清除能力下降,病原體易在肺泡內(nèi)定植。這類病例往往病情進(jìn)展快,可能出現(xiàn)肺膿腫并發(fā)癥。除控制原發(fā)病外,需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片和糖皮質(zhì)激素。
肺炎鏈球菌通過(guò)飛沫傳播后,其莢膜多糖可抵抗吞噬作用,在肺泡內(nèi)大量繁殖導(dǎo)致炎性滲出。特征性表現(xiàn)為肺段或肺葉均勻致密陰影,治療首選大劑量注射用頭孢曲松鈉,重癥需氧療支持。
預(yù)防大葉性肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者,接種肺炎球菌疫苗。急性期應(yīng)進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如雞蛋羹,恢復(fù)期可逐步增加百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于肺功能恢復(fù),若出現(xiàn)咯血或意識(shí)改變需立即急診處理?;颊咭挛锊途邞?yīng)定期消毒,康復(fù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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