腎結(jié)石引起的腎積水是否嚴重需根據(jù)積水程度和并發(fā)癥判斷,輕度積水及時干預(yù)通常不嚴重,但重度積水或合并感染可能造成腎功能損害。
腎結(jié)石阻塞尿路后,尿液排出受阻會導(dǎo)致腎盂壓力升高,形成腎積水。早期積水僅表現(xiàn)為腰部酸脹或無癥狀,通過解除結(jié)石梗阻后腎功能可完全恢復(fù)。若積水持續(xù)超過4周,腎實質(zhì)可能因長期壓迫出現(xiàn)萎縮,此時需評估剩余腎功能。合并尿路感染時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、膿尿等表現(xiàn),需緊急抗感染治療并引流積水。
少數(shù)情況下,雙側(cè)腎結(jié)石同時引起梗阻會導(dǎo)致急性腎功能衰竭,表現(xiàn)為尿量驟減、水腫及電解質(zhì)紊亂,需血液透析過渡。長期未治療的慢性腎積水可能進展為尿毒癥,需終身替代治療。結(jié)石位置特殊如腎盂輸尿管連接部狹窄者,即使取出結(jié)石也可能復(fù)發(fā)積水,需手術(shù)矯正畸形。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上,減少草酸鈣類食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時須立即就診,避免劇烈運動防止結(jié)石移位加重梗阻。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,殘留小結(jié)石可配合排石藥物輔助排出。
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