陰道炎是否痊愈可通過癥狀消失、分泌物恢復正常、實驗室檢查結(jié)果陰性等綜合判斷。主要有癥狀緩解、分泌物性狀、病原體檢測、體征改善、復發(fā)觀察等依據(jù)。
外陰瘙癢、灼痛或性交痛等癥狀完全消失是重要指標。急性期排尿疼痛、尿頻等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀也應消退。若持續(xù)存在隱痛或間斷性不適,可能提示未徹底治愈或合并其他感染。
正常白帶應為乳白色或透明,無腥臭味。細菌性陰道病典型的灰白色魚腥味分泌物,或念珠菌感染的豆渣樣白帶消失后,需觀察1-2個月經(jīng)周期無復發(fā)。滴蟲性陰道炎的黃綠色泡沫狀分泌物也應恢復正常。
顯微鏡檢查未見線索細胞、假菌絲或滴蟲,pH值恢復3.8-4.5。細菌培養(yǎng)無加德納菌、念珠菌等致病菌生長。核酸擴增檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰更可靠,尤其對支原體、衣原體等頑固病原體。
婦科檢查見陰道黏膜充血水腫消退,無點狀出血或糜爛。宮頸無舉痛,陰道壁無觸痛。合并尿道旁腺感染者的腺體開口處紅腫應完全消除。
停藥后3個月內(nèi)無相同癥狀反復,月經(jīng)期前后無異常分泌物再現(xiàn)。易復發(fā)者需連續(xù)3次月經(jīng)后復查陰性。配偶同治可避免性接觸導致的重復感染。
建議治愈后繼續(xù)穿純棉內(nèi)褲并每日更換,避免盆浴和使用堿性洗劑。同房前后注意清潔,控制抗生素使用以防菌群失調(diào)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象,頑固病例需排查糖尿病等潛在疾病。保持外陰干燥透氣,適當補充乳桿菌制劑可幫助維持陰道微生態(tài)平衡。
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