兒童看電視斜視可能與屈光不正、眼外肌功能異常、先天性斜視、視覺(jué)疲勞、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等因素有關(guān),可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到眼科就診,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
近視、遠(yuǎn)視或散光可能導(dǎo)致兒童代償性斜視。表現(xiàn)為看電視時(shí)頭部偏斜、頻繁揉眼。需通過(guò)散瞳驗(yàn)光確認(rèn)度數(shù),佩戴合適度數(shù)的矯正眼鏡。常用鏡片包括樹(shù)脂鏡片、PC鏡片等,鏡架應(yīng)選擇輕便防滑的兒童專(zhuān)用款。家長(zhǎng)需每日監(jiān)督孩子規(guī)范戴鏡,定期復(fù)查視力變化。
控制眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉力量不平衡時(shí),會(huì)出現(xiàn)間歇性或恒定性斜視??赡馨殡S復(fù)視、畏光等癥狀??赏ㄟ^(guò)交替遮蓋試驗(yàn)初步判斷,使用聚散球、同視機(jī)等器械進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練。嚴(yán)重者需注射A型肉毒毒素或行眼肌調(diào)整術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
部分兒童因先天眼肌發(fā)育異常,出生6個(gè)月內(nèi)即出現(xiàn)斜視。表現(xiàn)為眼球向內(nèi)或向外偏斜超過(guò)15度。需盡早進(jìn)行三棱鏡矯正或亨廷頓手術(shù),術(shù)后配合使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕,每20分鐘引導(dǎo)其遠(yuǎn)眺6米外景物。
長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣,引發(fā)假性斜視。常見(jiàn)眨眼增多、眼紅等癥狀。建議控制每日看電視時(shí)間不超過(guò)1小時(shí),保持3米以上觀看距離??蔁岱缶徑馄?,必要時(shí)短期使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善調(diào)節(jié)功能。室內(nèi)光線應(yīng)柔和均勻,避免屏幕反光刺激。
腦癱、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等可能合并斜視。需通過(guò)頭顱MRI、眼底檢查等排查病因。治療原發(fā)病同時(shí),可聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合紅光弱視治療儀刺激視覺(jué)發(fā)育。家長(zhǎng)需記錄孩子斜視發(fā)作頻率和誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明病史。
日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)孩子正確的用眼姿勢(shì),保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),多攝入富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物。避免在搖晃的車(chē)廂內(nèi)看書(shū),睡覺(jué)時(shí)關(guān)閉所有光源。定期進(jìn)行視力篩查,建立屈光發(fā)育檔案,若發(fā)現(xiàn)斜視度數(shù)進(jìn)展加快或伴有頭痛嘔吐,須立即就醫(yī)。
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