重度抑郁癥需要綜合治療,主要包括藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整和社會支持。
抗抑郁藥物是重度抑郁癥的主要治療手段,常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛、度洛西汀等。這些藥物需要持續(xù)服用4-6周才能顯效,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減藥量或停藥。
認(rèn)知行為療法和人際心理治療對重度抑郁癥有顯著效果。心理治療可以幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式,改善人際關(guān)系,建立應(yīng)對壓力的健康方式。通常需要10-20次治療,每周1-2次。
對于藥物療效不佳的患者,可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療或無抽搐電休克治療。這些物理治療方法能直接調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)活動,快速改善抑郁癥狀,尤其適用于有自殺傾向的急重癥患者。
規(guī)律作息、適度運(yùn)動、均衡飲食對抑郁癥康復(fù)至關(guān)重要。建議每天保持7-8小時睡眠,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,多攝入富含omega-3脂肪酸、維生素B族和色氨酸的食物,避免酒精和咖啡因。
家人和朋友的理解支持是康復(fù)的重要保障。建議家屬學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識,給予患者耐心陪伴,鼓勵其堅持治療,同時注意防范自殺風(fēng)險。參加抑郁癥患者互助小組也有助于康復(fù)。
重度抑郁癥的治療需要長期堅持,通常急性期治療需2-3個月,鞏固期4-9個月,維持期1年以上。治療期間要定期復(fù)診,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。同時要注意識別自殺風(fēng)險信號,如出現(xiàn)明顯的自殺念頭或計劃,需立即就醫(yī)。保持規(guī)律的生活作息,培養(yǎng)興趣愛好,建立社會支持網(wǎng)絡(luò),都有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。康復(fù)過程中要避免給自己過大壓力,接受癥狀可能反復(fù)的正常性,以積極心態(tài)配合治療。
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