晚上睡著咳嗽可能由胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、心力衰竭等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、環(huán)境控制、原發(fā)病治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
胃食管反流是夜間咳嗽的常見原因,由于平臥時胃酸更容易反流至食管和咽喉,刺激氣道引發(fā)咳嗽?;颊叱0橛蟹此?、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。治療需避免睡前飲食,抬高床頭,遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片等控制胃酸分泌。
上氣道咳嗽綜合征多由鼻部疾病如鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽喉引起,平臥時分泌物積聚更易觸發(fā)咳嗽。典型癥狀包括鼻塞、流涕、咽部異物感。治療需針對原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
咳嗽變異性哮喘以慢性咳嗽為主要表現(xiàn),夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣。患者多為干咳,遇冷空氣、過敏原時加重。診斷需肺功能檢查,治療遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片,避免接觸過敏原。
慢性支氣管炎患者氣道黏液分泌增多,夜間痰液積聚刺激咳嗽反射,多見于長期吸煙者。伴隨癥狀有咳痰、氣促,急性發(fā)作時痰量增加。治療需戒煙,遵醫(yī)囑使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,嚴(yán)重時需氧療。
心力衰竭時平臥體位導(dǎo)致肺淤血加重,刺激肺泡引發(fā)咳嗽,多伴粉紅色泡沫痰、呼吸困難、下肢水腫。此為急癥需立即就醫(yī),治療包括限鹽、利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行強(qiáng)心治療。
夜間咳嗽患者應(yīng)保持臥室空氣濕潤,避免接觸灰塵、螨蟲等過敏原,睡前用溫水漱口清除分泌物。飲食宜清淡,少食辛辣刺激及甜食,胃食管反流者忌睡前飽餐。若咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀,須及時就診呼吸科或相關(guān)專科,完善檢查明確病因并按醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行長期使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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