中年白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片，可能與遺傳、自身免疫、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子等因素有關(guān)。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查、皮膚鏡及組織病理學(xué)檢查等綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
典型皮損為乳白色或瓷白色色素脫失斑，邊界清晰，表面光滑無鱗屑。好發(fā)于暴露及摩擦部位如面部、頸部、手背等。進(jìn)展期白斑邊緣可出現(xiàn)炎癥性紅暈，穩(wěn)定期皮損停止擴(kuò)散。部分患者可伴有毛發(fā)變白，少數(shù)有輕微瘙癢感。
2、伍德燈檢查
在波長365納米的紫外線燈下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比明顯。該檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨識(shí)的早期皮損，幫助判斷疾病范圍和發(fā)展階段，對(duì)臨床分型有重要參考價(jià)值。
3、皮膚鏡檢查
可見白斑區(qū)色素完全缺失，毛囊周圍無色素殘留，毛細(xì)血管形態(tài)正常。進(jìn)展期皮損邊緣可見樹枝狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管，穩(wěn)定期則表現(xiàn)為均質(zhì)無結(jié)構(gòu)白色背景。皮膚鏡能輔助鑒別貧血痣、白色糠疹等其他色素減退性疾病。
4、組織病理學(xué)
表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或消失，真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤。特殊染色顯示黑素顆粒缺失，但角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)構(gòu)正常。病理檢查主要用于不典型病例的鑒別診斷，如硬化性苔蘚或炎癥后色素減退。
5、鑒別診斷
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病區(qū)分。白色糠疹有細(xì)碎鱗屑，伍德燈下無熒光；花斑癬真菌檢查陽性；貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。無色素痣出生即有，斑駁病伴白色額發(fā)，這些特征均有助于鑒別。
確診后應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，保持規(guī)律作息。飲食可適量增加富含銅元素的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟，但無須特殊忌口。建議選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，使用溫和護(hù)膚品。心理疏導(dǎo)很重要，患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病可控性，避免過度焦慮。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常見方法包括局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，以及窄譜中波紫外線光療等物理治療。定期復(fù)診評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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