塵肺早期可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。塵肺通常由長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致,早期表現(xiàn)為咳嗽、胸悶等癥狀。
脫離粉塵接觸環(huán)境是首要措施,避免進(jìn)一步肺部損傷。保持室內(nèi)空氣流通,使用空氣凈化設(shè)備減少可吸入顆粒物。戒煙并避免二手煙暴露,吸煙會(huì)加重肺部炎癥反應(yīng)。適量增加高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,有助于修復(fù)肺泡損傷。
遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片可溶解黏液改善通氣,羧甲司坦口服溶液能調(diào)節(jié)氣道分泌。布地奈德福莫特羅粉吸入劑可控制氣道炎癥,多索茶堿片緩解支氣管痙攣。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可延緩肺功能惡化。選擇制氧機(jī)時(shí)應(yīng)配備血氧監(jiān)測(cè)儀,避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧穩(wěn)定。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),縮唇呼吸法能改善氣體交換。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳,強(qiáng)度以不引發(fā)氣促為度。呼吸操鍛煉可配合呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行,逐步增加肺活量。
每3個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察病灶變化,肺功能檢查評(píng)估通氣障礙程度。血清KL-6檢測(cè)有助于判斷肺泡損傷進(jìn)展。建立癥狀日記記錄咳嗽頻率、活動(dòng)耐力等指標(biāo)變化。
塵肺早期患者應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上稀釋呼吸道分泌物,食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。冬季注意保暖防止呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。進(jìn)行呼吸鍛煉時(shí)需有家屬陪同,避免過(guò)度換氣導(dǎo)致頭暈。工作環(huán)境粉塵暴露者須佩戴N95口罩,每年進(jìn)行職業(yè)健康體檢。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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