塵肺早期可通過脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。塵肺通常由長期吸入二氧化硅等無機(jī)粉塵引起,早期表現(xiàn)為咳嗽、胸悶等癥狀。
立即停止接觸粉塵是治療的核心措施。患者需調(diào)離礦山、建材等高危工作環(huán)境,避免粉塵持續(xù)損傷肺泡。家庭環(huán)境中需減少油煙、二手煙等刺激性氣體暴露,必要時(shí)使用空氣凈化設(shè)備。
早期可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等抗纖維化藥物延緩病情進(jìn)展。若合并感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥,咳嗽明顯時(shí)可短期使用復(fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行長期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀。便攜式制氧機(jī)或氧氣瓶需根據(jù)活動強(qiáng)度調(diào)節(jié)流量,夜間睡眠時(shí)建議維持2L/min流量。
通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等增強(qiáng)膈肌力量,每周3次有氧運(yùn)動如快走、游泳等可提升肺功能。訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測心率,保持靶心率在220-年齡×60%范圍內(nèi)。
每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查,動態(tài)評估肺纖維化程度。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難或影像學(xué)惡化,需考慮聯(lián)合吡非尼酮膠囊等新型抗纖維化藥物。
塵肺早期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等,有助于肺泡修復(fù);每日飲水1500-2000ml稀釋呼吸道分泌物;冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)支氣管痙攣;居家可練習(xí)八段錦等柔緩運(yùn)動改善心肺耐力;嚴(yán)格戒煙并避免接觸生物燃料煙霧等污染物。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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