胰腺炎肚子脹可能由胰液分泌受阻、腸道菌群失衡、腹腔積液、胃腸動(dòng)力障礙、炎癥反應(yīng)刺激等原因引起,可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性處理。
胰腺炎發(fā)作時(shí)胰管堵塞或腺泡細(xì)胞受損,導(dǎo)致胰酶無(wú)法正常排入腸道。未激活的消化酶堆積在胰腺內(nèi)可能引發(fā)自體消化,同時(shí)食物消化不全會(huì)產(chǎn)生過(guò)多腸道氣體。此時(shí)需禁食減少胰液分泌,醫(yī)生可能開(kāi)具注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌的藥物,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
長(zhǎng)期胰腺功能不全使脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙,未消化食物在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣。這種情況可能伴隨腹瀉、糞便酸臭等癥狀。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群,同時(shí)采用低脂半流質(zhì)飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。
重癥胰腺炎時(shí)炎性滲出液積聚在腹腔,機(jī)械性壓迫腸道導(dǎo)致腹脹?;颊呖赡艹霈F(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、呼吸困難等表現(xiàn)。臨床通過(guò)超聲定位后行腹腔穿刺引流,必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,嚴(yán)重時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療清除炎性介質(zhì)。
炎癥反應(yīng)會(huì)影響腸道神經(jīng)功能,導(dǎo)致胃輕癱或麻痹性腸梗阻。表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹、嘔吐、腸鳴音減弱。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),配合甘油灌腸劑刺激排便排氣,嚴(yán)重腸梗阻需留置鼻腸管進(jìn)行減壓。
胰腺壞死組織釋放的炎性介質(zhì)會(huì)直接刺激腸壁,引起腸管水腫和脹氣。這種情況常伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等全身炎癥反應(yīng)。治療需靜脈滴注注射用烏司他丁抑制炎癥,聯(lián)合鹽酸哌替啶注射液控制疼痛,必要時(shí)行胰腺壞死組織清除術(shù)。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食原則,每日脂肪攝入控制在20克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化食物。避免暴飲暴食和酒精攝入,餐后適當(dāng)散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胰腺CT和糞便彈性蛋白酶檢測(cè),若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、脂肪瀉等情況需及時(shí)復(fù)診調(diào)整胰酶補(bǔ)充劑量。注意觀察排便情況,記錄每日腹脹發(fā)作時(shí)間和誘因,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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