胃癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、消化道梗阻及治療副作用等因素引起。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物控制中重度疼痛,輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。需注意便秘、惡心等藥物副作用,避免與非甾體抗炎藥長期聯(lián)用。
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導通路,適用于上腹部頑固性疼痛。該微創(chuàng)介入治療需由疼痛科醫(yī)師操作,可能出現(xiàn)低血壓或腹瀉等并發(fā)癥,鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)1-3個月。
針對骨轉(zhuǎn)移灶采用局部放療可減輕溶骨性疼痛,常用8-10Gy單次照射或30Gy分次照射方案。放療后2-4周疼痛逐漸緩解,需配合雙膦酸鹽類藥物預防病理性骨折。
認知行為療法聯(lián)合放松訓練可降低疼痛敏感度,音樂療法與正念冥想有助于緩解焦慮抑郁情緒。建議家屬參與心理支持,避免患者因疼痛恐懼產(chǎn)生治療抵觸。
延胡索、白屈菜等中藥配伍可輔助鎮(zhèn)痛,針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血。需在中醫(yī)師指導下進行,避免與西藥發(fā)生相互作用,濕熱敷腹部時溫度不宜超過50℃。
胃癌晚期患者應保持半臥位減輕腹腔壓力,進食清淡流質(zhì)飲食避免加重梗阻。每日記錄疼痛評分變化,及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。家屬需協(xié)助患者翻身預防壓瘡,夜間保持環(huán)境安靜有助于改善睡眠質(zhì)量。疼痛發(fā)作時可嘗試深呼吸或輕柔按摩四肢遠端,但避免直接按壓腫瘤部位。
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