骨折手術(shù)后感染可通過傷口清創(chuàng)、抗生素治療、負(fù)壓引流、手術(shù)修復(fù)、高壓氧治療等方式處理。感染通常由細(xì)菌侵入、免疫力低下、術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、慢性疾病等因素引起。
感染早期需徹底清除壞死組織和異物,減少細(xì)菌滋生。使用生理鹽水沖洗后,可配合聚維酮碘溶液消毒。若存在膿液積聚,需切開引流并定期換藥。
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片用于革蘭陽性菌感染,左氧氟沙星片覆蓋常見革蘭陰性菌。嚴(yán)重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
對(duì)深部感染或大面積組織缺損,采用封閉式負(fù)壓吸引裝置持續(xù)引流。該技術(shù)能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),平均需要5-7天更換敷料,期間需監(jiān)測(cè)引流液性狀。
內(nèi)固定裝置感染需手術(shù)取出,并行骨水泥間隔物植入。合并骨髓炎時(shí)可能需病灶清除聯(lián)合伊里扎洛夫骨搬運(yùn)技術(shù),術(shù)后6-8周逐步恢復(fù)負(fù)重。
適用于厭氧菌感染或缺血性傷口,通過提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。每次治療90分鐘,10-15次為一療程,需配合創(chuàng)面護(hù)理同步進(jìn)行。
術(shù)后感染期應(yīng)保持患肢抬高,每日觀察傷口滲液情況。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。康復(fù)訓(xùn)練須在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,感染控制2周后可逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。所有傷口接觸物品需嚴(yán)格消毒,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)立即復(fù)診。
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