先天性腦血管畸形可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力、視力障礙、顱內(nèi)出血等癥狀。腦血管畸形是胚胎期腦血管發(fā)育異常導(dǎo)致的血管結(jié)構(gòu)紊亂,可能引發(fā)腦組織缺血或出血。
腦血管畸形引起的頭痛多為突發(fā)性劇烈疼痛,常位于病變側(cè)頭部,可能伴隨惡心嘔吐。這種頭痛與血管異常擴(kuò)張或微小出血刺激腦膜有關(guān),普通止痛藥往往效果有限。
約半數(shù)患者以癲癇為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失或感覺異常?;窝軋F(tuán)壓迫周圍腦組織可導(dǎo)致異常放電,部分患者需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、奧卡西平片控制發(fā)作。
運(yùn)動(dòng)功能區(qū)供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性肢體乏力,多為一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙。這種癥狀提示畸形血管可能發(fā)生盜血現(xiàn)象,使正常腦組織缺血缺氧。
枕葉或視路受壓可導(dǎo)致視野缺損、視物模糊甚至失明。部分患者出現(xiàn)一過性黑朦,與血管畸形引起的短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)。
最嚴(yán)重的表現(xiàn)是突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血,患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、昏迷、腦疝等危象。年輕人群發(fā)生不明原因腦出血時(shí)需高度警惕血管畸形可能。
確診先天性腦血管畸形后,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制血壓在正常范圍,定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查。飲食上注意低鹽低脂,保證充足睡眠,出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。未破裂的小型畸形可考慮介入栓塞或立體定向放療,大型或深部病變可能需要開顱手術(shù)處理。
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