后面大牙松動了可通過牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。后面大牙松動通常由牙周炎、外傷、齲齒、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
適用于輕度松動的牙齒,通過樹脂或纖維帶將松動牙與鄰牙固定。牙周炎導(dǎo)致的松動常伴隨牙齦出血和口臭,需配合齦上潔治。常用輔助藥物包括西吡氯銨含漱液、甲硝唑口腔粘貼片、過氧化氫溶液。
中重度牙周炎需清除牙根面菌斑結(jié)石,可能聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。治療期間可能出現(xiàn)牙齒敏感,需避免冷熱刺激。伴隨牙槽骨吸收時需拍攝曲面斷層片評估。
齲壞至牙髓引起的松動需去除壞死牙髓,完成后建議全冠修復(fù)。急性根尖周炎可能引發(fā)咬合痛和面部腫脹,可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊、替硝唑片控制感染。
三度松動無法保留的患牙拔除后,骨量充足者可選擇種植牙修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者需先進(jìn)行骨密度檢查,必要時補(bǔ)充碳酸鈣D3片。手術(shù)禁忌證包括未控制的糖尿病和頜骨囊腫。
夜磨牙或牙齒早接觸導(dǎo)致的松動需制作頜墊,配合咬合紙調(diào)磨高點(diǎn)。長期咬合異常可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)彈響,物理治療可采用超短波理療儀。神經(jīng)性因素可考慮維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔,避免用松動牙咬硬物。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。出現(xiàn)牙齦膿腫或牙齒移位超過2毫米時需立即就診。妊娠期牙齦炎引發(fā)的松動應(yīng)在產(chǎn)后系統(tǒng)治療,期間可用生理鹽水含漱。
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