腰間盤(pán)突出急性期是指腰椎間盤(pán)纖維環(huán)突然破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓,引發(fā)劇烈疼痛和活動(dòng)受限的病理階段。
腰間盤(pán)突出急性期主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴下肢放射痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇,可能伴隨下肢麻木、肌力下降。此時(shí)椎間盤(pán)內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致局部水腫和神經(jīng)敏感性增高?;颊叱R蛱弁幢黄炔扇√囟w位,如側(cè)臥屈膝。影像學(xué)檢查可見(jiàn)明顯椎間盤(pán)突出壓迫征象,但癥狀嚴(yán)重程度與影像學(xué)表現(xiàn)不一定成正比。
部分患者急性期可能合并馬尾綜合征,表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難或大便失禁,需緊急手術(shù)干預(yù)。多數(shù)患者通過(guò)嚴(yán)格臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛和物理治療可緩解癥狀,但突出物機(jī)械壓迫未解除時(shí)易轉(zhuǎn)為慢性病程。急性期持續(xù)時(shí)間通常為2-4周,期間應(yīng)避免彎腰、搬重物等加重腰椎負(fù)荷的動(dòng)作。
腰間盤(pán)突出急性期患者需睡硬板床,保持腰椎生理曲度,可在膝下墊薄枕緩解神經(jīng)張力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。癥狀緩解后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如改良版橋式運(yùn)動(dòng)和平板支撐,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。日常避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,搬重物時(shí)保持腰部直立下蹲取材。急性期過(guò)后仍需定期復(fù)查,觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況,必要時(shí)考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。
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