闌尾炎可通過禁食、靜脈補液、抗生素治療、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴格禁食,減少胃腸蠕動刺激。可通過靜脈營養(yǎng)維持機體需求,待炎癥控制后逐步過渡到流質飲食。禁食期間注意觀察腹痛變化,若出現(xiàn)持續(xù)加重需及時告知醫(yī)生。
糾正脫水及電解質紊亂是基礎治療。常用葡萄糖氯化鈉注射液補充水分,根據(jù)血電解質結果調整補液成分。補液速度需嚴格控制,老年患者需警惕心肺負荷過重。
頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液是常用方案,可覆蓋腸道需氧菌和厭氧菌。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,療程通常持續(xù)至術后24小時。對青霉素過敏者可改用左氧氟沙星注射液。
適用于單純性闌尾炎,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術中需探查回盲部情況,術后6小時可開始床上活動。注意觀察穿刺孔有無滲血,48小時內禁止沐浴。
針對化膿穿孔性闌尾炎,需徹底清除腹腔膿液。術后放置引流管3-5天,常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。切口護理需每日消毒,術后7-9天拆線。
術后康復期應選擇低纖維飲食2周,逐步增加米粥、爛面條等半流質食物,避免豆類、奶制品等產氣食物。每日進行床邊踝泵運動預防靜脈血栓,2周內禁止提重物及劇烈運動。定期復查血常規(guī)觀察感染指標,若出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等需立即返院。恢復期可適量補充益生菌調節(jié)腸道菌群,但須與抗生素間隔2小時服用。
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