急性肺栓塞可能由下肢深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀?？赏ㄟ^抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。
1、下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓脫落是急性肺栓塞最常見原因，可能與久坐不動(dòng)、靜脈曲張等因素有關(guān)。血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致血管阻塞，患者可能出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀。臨床常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
2、長期臥床
癱瘓或術(shù)后患者因肌肉泵作用減弱，靜脈血流緩慢易形成血栓。這類患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高等先兆癥狀。建議家屬定期幫助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，使用彈力襪加壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用那屈肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
骨科或盆腔手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷會(huì)激活凝血系統(tǒng)，特別是髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)較高。此類患者術(shù)后可能出現(xiàn)血氧飽和度驟降，需監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)。臨床常采用達(dá)肝素鈉注射液聯(lián)合間歇充氣加壓裝置進(jìn)行預(yù)防性治療。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在消瘦、持續(xù)低熱等腫瘤相關(guān)癥狀。除使用依諾肝素鈉注射液抗凝外，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療等綜合治療。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病會(huì)破壞凝血-抗凝平衡。這類患者可能有反復(fù)流產(chǎn)或家族血栓病史。需長期服用阿哌沙班片維持治療，定期檢測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制抗凝強(qiáng)度。
預(yù)防急性肺栓塞需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)避免久坐，術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)。乘坐長途交通工具時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢，高風(fēng)險(xiǎn)人群旅行前可咨詢醫(yī)生預(yù)防性用藥。出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能。日常飲食可適量增加深海魚類、納豆等富含抗凝物質(zhì)的食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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