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宮外孕怎么判斷

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宮外孕可通過停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、超聲檢查未見宮內(nèi)妊娠囊、血人絨毛膜促性腺激素異常升高、腹腔穿刺抽出不凝血等方式判斷。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，血量少于月經(jīng)量且呈暗紅色。這種癥狀與輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落有關(guān)，需與先兆流產(chǎn)鑒別。若出血持續(xù)超過3天或伴隨腹痛加劇，應(yīng)立即就醫(yī)排查宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。

2、下腹劇痛

突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)輸卵管區(qū)域，可放射至肩部。該癥狀由妊娠囊膨脹導(dǎo)致輸卵管壁破裂、腹腔內(nèi)出血刺激腹膜引起。出現(xiàn)此癥狀時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。

3、超聲檢查未見宮內(nèi)妊娠囊

經(jīng)陰道超聲檢查是確診宮外孕的關(guān)鍵手段，當(dāng)血人絨毛膜促性腺激素超過1500-2000IU/L時(shí)，超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊即提示宮外孕可能。輸卵管區(qū)域可見混合性包塊或胎心搏動(dòng)可確診。

4、血人絨毛膜促性腺激素異常升高

宮外孕時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢，48小時(shí)增幅不足50%。該指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于鑒別正常妊娠與異常妊娠，結(jié)合孕酮水平低于15ng/ml可提高診斷準(zhǔn)確性。

5、腹腔穿刺抽出不凝血

后穹窿穿刺抽出不凝固血液提示腹腔內(nèi)出血，是輸卵管妊娠破裂的直接證據(jù)。該操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，陽(yáng)性結(jié)果需立即行腹腔鏡手術(shù)止血，同時(shí)可明確妊娠部位。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作，禁止性生活。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)輸卵管異常，降低再次宮外孕概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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