銀屑病的西醫(yī)診斷方法主要有體格檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查。
醫(yī)生通過視診觀察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴(yán)重程度。典型銀屑病皮損為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)等部位??赡馨殡S甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離等甲改變。體格檢查可初步判斷疾病分型如尋常型、關(guān)節(jié)病型或膿皰型。
皮膚鏡可放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)特征。銀屑病常見紅色背景上均勻分布的點(diǎn)狀血管,白色鱗屑呈云母片樣反光,偶見出血點(diǎn)。該檢查有助于鑒別濕疹、脂溢性皮炎等相似皮膚病,對(duì)不典型病例診斷價(jià)值較高。
通過皮膚活檢獲取皮損組織進(jìn)行病理分析。銀屑病典型表現(xiàn)為角質(zhì)層增厚伴角化不全,表皮突延長(zhǎng),真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),尤其適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療抵抗的病例。
血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞輕度升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。關(guān)節(jié)病型銀屑病需檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。膿皰型銀屑病可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平。
關(guān)節(jié)病型銀屑病需行X線、MRI或超聲檢查評(píng)估關(guān)節(jié)損害。早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松、軟組織腫脹,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕。影像學(xué)檢查對(duì)關(guān)節(jié)病變分期及治療方案制定具有指導(dǎo)意義。
銀屑病患者日常需避免搔抓皮損,沐浴時(shí)水溫不宜過高,選擇無刺激性的保濕劑如凡士林緩解皮膚干燥。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物,適量補(bǔ)充維生素D。規(guī)律作息、減輕壓力有助于控制病情。急性期皮損避免劇烈運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)病型患者可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。所有治療均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)診評(píng)估療效。
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