糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視力下降、視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管引起。
1、視力下降
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳杀憩F(xiàn)為視力模糊或視物變形，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視野缺損。高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，周細(xì)胞丟失，血管通透性增加，引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行眼底檢查，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。
2、視網(wǎng)膜出血
病變進(jìn)展時(shí)視網(wǎng)膜新生血管脆弱易破裂，造成玻璃體積血?；颊呖赏蝗怀霈F(xiàn)飛蚊癥或紅色視野，嚴(yán)重時(shí)出血遮擋黃斑區(qū)導(dǎo)致視力驟降。需通過(guò)眼底熒光血管造影評(píng)估出血范圍，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用血塞通軟膠囊促進(jìn)出血吸收，聯(lián)合和血明目片改善眼底循環(huán)。
3、黃斑水腫
黃斑區(qū)液體滲漏可引起中心視力損害，表現(xiàn)為視物變形和閱讀困難。光學(xué)相干斷層掃描能準(zhǔn)確檢測(cè)水腫程度。治療需局部注射曲安奈德注射液減輕炎癥，或采用激光光凝封閉滲漏點(diǎn)。患者應(yīng)控制血壓和血脂，限制鈉鹽攝入以減輕血管滲出。
4、視網(wǎng)膜脫離
晚期纖維血管增生可牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫離，表現(xiàn)為視野 curtain樣遮擋。需緊急行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜，術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充。術(shù)前可短期使用潑尼松龍片減輕增殖膜炎癥，術(shù)后口服卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收。
5、失明風(fēng)險(xiǎn)
未及時(shí)干預(yù)的增殖期病變可能繼發(fā)新生血管性青光眼或全視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致不可逆盲?；颊咝杳?-6個(gè)月復(fù)查眼底，嚴(yán)格將糖化血紅蛋白控制在7%以下。可輔助服用復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止玻璃體牽拉。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，維持血糖血壓穩(wěn)定，戒煙限酒，補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)突然視力變化需立即就診，晚期病變可考慮抗VEGF藥物聯(lián)合激光治療。日常避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，閱讀時(shí)保證充足照明，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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