慢性腎衰竭是指腎臟功能漸進(jìn)性、不可逆性減退的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降及代謝廢物潴留。
慢性腎衰竭可能與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等因素有關(guān)。高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),持續(xù)損傷腎單位;糖尿病引發(fā)腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張;慢性腎炎則通過(guò)免疫復(fù)合物沉積造成進(jìn)行性腎損害。
根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分為五期:1期腎損傷伴濾過(guò)率正常,2期濾過(guò)率輕度下降,3期濾過(guò)率中度下降,4期濾過(guò)率重度下降,5期即尿毒癥期需腎臟替代治療。各期伴隨血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。
早期可能僅出現(xiàn)夜尿增多、乏力,進(jìn)展期可見貧血、皮膚瘙癢、食欲減退。終末期可發(fā)生尿毒癥腦病、心包炎、高鉀血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,需警惕胸悶、意識(shí)改變等危急癥狀。
通過(guò)血肌酐、尿素氮檢測(cè)評(píng)估腎功能,計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。超聲檢查觀察腎臟形態(tài),必要時(shí)行腎活檢。需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血鈣磷、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。
控制原發(fā)病如降壓降糖,限制蛋白質(zhì)攝入。使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝,注射重組人促紅素糾正貧血。終末期患者需選擇血液透析、腹膜透析或腎移植。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等。保持每周3-5次適度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,注意觀察水腫、尿量變化等體征,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通病情進(jìn)展。
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