慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎病、梗阻性腎病等原因引起,主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性下降、水電解質(zhì)紊亂等癥狀。
長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài),逐漸引起腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物延緩病情進(jìn)展。
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化,腎單位缺血性萎縮。典型表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿。治療需控制血壓在130/80毫米汞柱以下,常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等藥物。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球?yàn)V過屏障損傷,表現(xiàn)為血尿、管型尿。病理類型包括IgA腎病、膜性腎病等。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
常染色體顯性遺傳疾病,雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常腎組織??砂殡S肝囊腫和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用托伐普坦片延緩囊腫增長,必要時(shí)進(jìn)行腎移植手術(shù)。
尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻,引發(fā)腎盂積水??赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、排尿困難。需解除梗阻原因,嚴(yán)重時(shí)需留置輸尿管支架管或行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議將食鹽控制在3-5克/日,避免高鉀食物如香蕉、土豆。適量進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)明顯水腫或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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