子宮腺肌癥和子宮腺肌瘤可通過病灶分布特點、影像學表現(xiàn)及臨床癥狀進行鑒別。子宮腺肌癥主要表現(xiàn)為子宮肌層彌漫性增厚,子宮腺肌瘤則形成局限性結(jié)節(jié)。
子宮腺肌癥的病灶呈彌漫性分布,超聲檢查可見子宮肌層增厚且回聲不均,常伴隨痛經(jīng)進行性加重、月經(jīng)量增多等癥狀。磁共振成像顯示子宮結(jié)合帶彌漫性增寬超過12毫米具有診斷意義。子宮腺肌瘤的病灶呈局限性生長,超聲或磁共振可見邊界相對清晰的類圓形結(jié)節(jié),周圍肌層結(jié)構(gòu)正常,臨床癥狀可能僅表現(xiàn)為局部壓迫感或無癥狀。兩種疾病均可通過血清CA125水平輔助判斷,但子宮腺肌癥的升高程度通常更顯著。
病理檢查是最終鑒別手段,子宮腺肌癥的異位內(nèi)膜腺體散在分布于肌層,而子宮腺肌瘤的病灶具有假包膜結(jié)構(gòu)。對于疑似病例,腹腔鏡下活檢能明確區(qū)分。臨床中約20%患者可能同時存在兩種病變,需結(jié)合多模態(tài)檢查綜合評估。
確診后應(yīng)根據(jù)年齡、癥狀及生育需求制定個體化方案,輕度患者可嘗試藥物保守治療,中重度患者需考慮手術(shù)干預(yù)。日常需避免劇烈運動加重盆腔充血,經(jīng)期注意保暖并記錄癥狀變化,每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情進展。
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