門靜脈高壓可能由肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病、布加綜合征、先天性門靜脈發(fā)育異常等原因引起,需通過影像學(xué)檢查及實驗室檢測明確病因。
肝硬化是門靜脈高壓最常見的原因,肝組織纖維化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加。病毒性肝炎、酒精性肝病等長期損傷可引發(fā)肝硬化,患者可能出現(xiàn)腹水、脾腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如抗病毒藥物恩替卡韋片、護(hù)肝藥物復(fù)方甘草酸苷片,嚴(yán)重時需肝移植。
門靜脈主干或分支血栓阻塞血流可導(dǎo)致壓力升高,常見于血液高凝狀態(tài)、腹部感染或腫瘤壓迫?;颊呖赡苡懈雇础?a href="http://m.deprekin.com/k/3gg01xj5kpstfe1.html" target="_blank">消化道出血表現(xiàn)。需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
血吸蟲卵沉積在門靜脈分支引發(fā)肉芽腫性炎癥,晚期形成肝纖維化。疫區(qū)接觸史患者伴隨腹瀉、肝脾腫大時需考慮,吡喹酮片為特效殺蟲藥,嚴(yán)重門脈高壓需聯(lián)合內(nèi)鏡治療。
肝靜脈或下腔靜脈肝段阻塞導(dǎo)致肝后性門脈高壓,表現(xiàn)為腹水頑固、肝區(qū)疼痛。超聲可見肝靜脈狹窄,需采用球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入,利尿劑托拉塞米片可緩解癥狀。
門靜脈海綿樣變或閉鎖等先天畸形可直接升高壓力,兒童期即出現(xiàn)嘔血、脾功能亢進(jìn)。數(shù)字減影血管造影可確診,治療選擇門體分流手術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺栓塞術(shù)。
門靜脈高壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入以減輕腹水,避免粗糙食物防止消化道出血,定期監(jiān)測肝功能。肝硬化患者需絕對戒酒,血吸蟲流行區(qū)做好防護(hù)措施。出現(xiàn)嘔血、黑便等緊急癥狀須立即就醫(yī),所有藥物治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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