孩子咳嗽半個(gè)月未愈可通過生活護(hù)理、藥物治療、霧化治療、中醫(yī)調(diào)理、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。長期咳嗽可能與呼吸道感染、過敏、哮喘、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等因素有關(guān)。
保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于緩解氣道干燥,每日開窗通風(fēng)2次避免塵螨堆積。睡前抬高床頭15度可減少鼻后滴漏刺激,避免接觸冷空氣、二手煙等誘發(fā)因素。家長需觀察記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與伴隨癥狀,如是否伴隨發(fā)熱、喘息或進(jìn)食后加重。
細(xì)菌感染引起的咳嗽可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性咳嗽可配合氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。干咳劇烈時(shí)短期使用右美沙芬口服溶液,但2歲以下兒童禁用。所有藥物使用前需明確病因,家長不可自行調(diào)整劑量。
對于氣道高反應(yīng)或痰液黏稠的情況,可采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入,每日1次幫助減輕氣道炎癥。霧化后需協(xié)助孩子拍背排痰,嬰幼兒可采用體位引流。家長需清潔霧化面罩避免交叉感染。
風(fēng)熱咳嗽可用小兒肺熱咳喘口服液,風(fēng)寒咳嗽適用杏蘇止咳糖漿。久咳傷陰者可咨詢中醫(yī)師使用川貝枇杷膏或沙參麥冬湯加減。配合推拿手法如清肺經(jīng)、揉膻中穴,每日1次輔助改善癥狀。避免自行服用偏方或過量蜂蜜。
若咳嗽伴隨呼吸困難、血痰、體重下降或夜間憋醒,需及時(shí)進(jìn)行胸片、肺功能或過敏原檢測。反復(fù)發(fā)作需排除支氣管異物、先天性氣道畸形等特殊情況。慢性咳嗽超過4周應(yīng)至呼吸專科評估,必要時(shí)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測排除胃食管反流。
家長應(yīng)保證孩子每日飲水量達(dá)到每公斤體重50毫升,優(yōu)先選擇溫開水或梨汁。飲食以易消化的粥、面條為主,避免辛辣酸甜食物刺激咽喉。睡眠時(shí)使用加濕器并保持側(cè)臥位,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若咳嗽持續(xù)無改善或出現(xiàn)精神狀態(tài)差、呼吸頻率加快等危險(xiǎn)信號,須立即就醫(yī)。
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