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周圍血管征包括哪些

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周圍血管征主要包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、杜氏雙重雜音、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)等體征。這些體征多與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等疾病相關(guān)，提示存在高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)或血管結(jié)構(gòu)異常。

1、水沖脈

水沖脈表現(xiàn)為脈搏驟起驟落，觸診時(shí)可感知明顯的沖擊感與塌陷感。該體征常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血液反流導(dǎo)致脈壓差增大。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。臨床檢查時(shí)需將患者手臂抬高，檢查者用手掌緊握其腕部橈動(dòng)脈處感受脈搏特征。

2、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

毛細(xì)血管搏動(dòng)征是指輕壓指甲末端或口唇黏膜時(shí)可見(jiàn)紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)。這種現(xiàn)象與脈壓增大導(dǎo)致末梢小動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān)，典型見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血等疾病。檢查時(shí)需在自然光線下觀察甲床受壓后的顏色變化，陽(yáng)性結(jié)果提示外周血管阻力顯著降低。

3、槍擊音

槍擊音是在外周動(dòng)脈聽(tīng)診聞及的短促響亮血管雜音，類似槍擊聲。常見(jiàn)于股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等大中動(dòng)脈，由高速血流沖擊血管壁產(chǎn)生。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺患者易出現(xiàn)此體征。聽(tīng)診時(shí)應(yīng)將鐘型聽(tīng)診器輕放于動(dòng)脈表面，避免加壓影響血流動(dòng)力學(xué)。

4、杜氏雙重雜音

杜氏雙重雜音表現(xiàn)為動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及收縮期與舒張期雙期雜音，呈吹風(fēng)樣特征。該體征特異性提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，由于舒張期血液反流產(chǎn)生湍流所致。檢查時(shí)患者需取坐位，聽(tīng)診器置于股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈處，同時(shí)觀察是否存在其他周圍血管征。

5、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)

頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)可見(jiàn)頸部血管明顯跳動(dòng)，嚴(yán)重者甚至可見(jiàn)衣領(lǐng)隨脈搏擺動(dòng)。高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等疾病可導(dǎo)致此現(xiàn)象。檢查時(shí)應(yīng)觀察患者靜息狀態(tài)下頸動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，需與生理性頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)鑒別，后者多見(jiàn)于情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后。

發(fā)現(xiàn)周圍血管征時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善心臟超聲、血管造影等檢查。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)血壓變化。主動(dòng)脈瓣病變患者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)規(guī)律服藥，貧血患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。定期隨訪評(píng)估心血管功能狀態(tài)對(duì)預(yù)后改善至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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