小兒扁平足主要表現為足弓低平或消失、行走易疲勞、足部疼痛等癥狀。扁平足可能與遺傳因素、韌帶松弛、肌力不足、外傷或神經(jīng)系統疾病等因素有關(guān),通常表現為足部?jì)葌饶[脹、步態(tài)異常、鞋底內側磨損過(guò)快等??赏ㄟ^(guò)足弓墊鍛煉、矯形鞋墊、物理治療等方式改善,嚴重者需手術(shù)干預。
小兒扁平足最顯著(zhù)的特征是站立時(shí)足弓塌陷,足底與地面接觸面積增大。生理性扁平足在嬰幼兒期屬于正?,F象,隨著(zhù)足部肌肉發(fā)育,多數兒童在6-8歲會(huì )自然形成足弓。若超過(guò)此年齡仍無(wú)改善,可能伴隨跟骨外翻、舟骨下陷等結構異常。家長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察孩子光腳站立時(shí)的足印判斷,完整足印提示足弓支撐不足。
患兒長(cháng)時(shí)間行走或運動(dòng)后易出現足部酸脹、小腿肌肉酸痛,嚴重時(shí)可能拒絕步行。這是由于足弓緩沖功能減弱,導致足部關(guān)節和肌肉代償性用力。建議家長(cháng)限制孩子持續活動(dòng)時(shí)間,避免過(guò)硬或過(guò)軟的地面行走,運動(dòng)后可用溫水泡腳幫助緩解疲勞。
疼痛多集中在足底內側或足踝周?chē)?,活?dòng)后加重,休息后緩解??赡芤蛎労蠹‰煅?、跖筋膜緊張或距下關(guān)節勞損引起。若孩子主訴疼痛,家長(cháng)可讓其穿戴硬底支撐鞋,避免赤腳行走,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液等藥物緩解。
患兒行走時(shí)可能出現外八字步態(tài)、足部?jì)刃蛏眢w搖擺,跑步時(shí)協(xié)調性較差。這與足弓塌陷后下肢力線(xiàn)改變有關(guān)??赏ㄟ^(guò)足部肌肉鍛煉改善,如用腳趾夾毛巾、踮腳尖行走等,每日重復進(jìn)行10-15分鐘。
長(cháng)期未干預可能引發(fā)膝外翻、脊柱側彎等代償性改變。若發(fā)現孩子鞋底內側磨損嚴重、雙側鞋跟高度不一致,或伴有膝關(guān)節疼痛、背部不適,需及時(shí)就醫。嚴重病例可能需要跟骨截骨術(shù)、距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。
家長(cháng)應定期觀(guān)察孩子足部發(fā)育情況,選擇鞋幫穩固、足弓支撐良好的鞋子,避免過(guò)早穿軟底鞋。鼓勵進(jìn)行跳繩、踩平衡木等增強足底肌肉的運動(dòng),控制體重減輕足部負荷。若8歲后仍有明顯扁平足表現,或伴隨疼痛影響日常生活,建議至兒童骨科或康復科就診,通過(guò)足部X光、步態(tài)分析等檢查評估是否需要矯形器具或手術(shù)干預。
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