疝氣引起腸梗阻可通過手法復(fù)位、胃腸減壓、藥物治療、疝修補(bǔ)術(shù)、腸切除吻合術(shù)等方式治療。疝氣引起腸梗阻通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、疝內(nèi)容物嵌頓、腸管血運(yùn)障礙、粘連性梗阻等原因引起。
早期嵌頓性疝引起的腸梗阻可嘗試手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)通過輕柔推壓使疝內(nèi)容物回納腹腔,緩解腸管壓迫。操作需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成,復(fù)位后需觀察24小時(shí)是否出現(xiàn)腹痛加重或腹膜刺激征。復(fù)位失敗或出現(xiàn)腸壞死表現(xiàn)時(shí)須立即手術(shù)。
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力。持續(xù)負(fù)壓吸引可緩解腹脹嘔吐,改善腸壁血液循環(huán)。減壓期間需禁食禁水,靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。該方法適用于不完全性腸梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備,減壓48小時(shí)無緩解需考慮手術(shù)。
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸管痙攣,乳酸鈉林格注射液糾正水電解質(zhì)紊亂。藥物治療適用于感染早期或術(shù)前準(zhǔn)備,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征或血便需緊急手術(shù)。
采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)處理缺損腹壁,常用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝區(qū)。手術(shù)可徹底解除疝囊對(duì)腸管的壓迫,預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需避免咳嗽便秘等增加腹壓行為,使用彈力腹帶保護(hù)3個(gè)月。適用于可復(fù)性疝導(dǎo)致的慢性不全梗阻。
當(dāng)發(fā)生絞窄性腸梗阻時(shí)需切除壞死腸段。術(shù)中需評(píng)估腸管活力,切除范圍通常超過病變邊緣5厘米。術(shù)后需胃腸減壓5天,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。該方法適用于疝嵌頓超過12小時(shí)或出現(xiàn)腸管缺血壞死的急癥。
疝氣患者日常應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,保持大便通暢可降低腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查,出現(xiàn)腹痛腹脹立即就醫(yī)。肥胖患者需控制體重,慢性咳嗽者應(yīng)及時(shí)治療呼吸道疾病。
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