孩子發(fā)燒打顫可能由體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、感染性發(fā)熱、高熱驚厥、低鈣血癥、腦膜炎等原因引起,可通過物理降溫、藥物退熱、補液治療、抗感染治療、鎮(zhèn)靜治療等方式緩解。建議家長及時監(jiān)測體溫,避免延誤就醫(yī)。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,體溫調(diào)節(jié)功能較弱,發(fā)熱時易出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)。表現(xiàn)為四肢不自主抖動伴皮膚蒼白,體溫多低于38.5℃。建議家長保持室溫25℃左右,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫,避免包裹過厚衣物。若持續(xù)發(fā)抖超過10分鐘或體溫超過38.5℃,需就醫(yī)排除其他病因。
細菌或病毒感染是兒童發(fā)熱最常見原因,病原體毒素刺激下丘腦體溫調(diào)定點上移,引發(fā)肌肉震顫產(chǎn)熱。常見于急性上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等,多伴有咳嗽、流涕或排尿異常??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥,配合頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗感染治療。
6個月至5歲兒童在體溫驟升時可能出現(xiàn)全身強直陣攣,與遺傳易感性及腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)。發(fā)作時表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉,持續(xù)1-3分鐘。家長需立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時間,就醫(yī)后可能需使用地西泮注射液控制發(fā)作,并完善腦電圖檢查。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致血鈣降低,神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)手足搐搦。特征性表現(xiàn)為手腕屈曲呈助產(chǎn)士手、足部強直,可能伴隨喉痙攣。建議家長每日補充維生素D滴劑400IU,急性發(fā)作時需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,長期需調(diào)整膳食增加乳制品攝入。
化膿性細菌或病毒侵襲腦膜時,除高熱寒戰(zhàn)外常伴噴射性嘔吐、頸項強直、精神萎靡等腦膜刺激征。腰穿檢查可明確診斷,細菌性腦膜炎需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,病毒性則用更昔洛韋注射液。家長發(fā)現(xiàn)孩子囟門膨隆、嗜睡等癥狀時須立即送醫(yī)。
兒童發(fā)熱伴寒戰(zhàn)期間,家長應(yīng)每2小時監(jiān)測體溫,保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵少量多次飲用溫水或口服補液鹽。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免酒精擦浴或冰敷等刺激性降溫方式。體溫超過38.5℃持續(xù)24小時不退,或出現(xiàn)抽搐、皮疹、呼吸困難等癥狀時,須立即前往兒科急診?;謴?fù)期可適當補充米湯、蘋果汁等流質(zhì)食物,保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。
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