甲狀腺結節(jié)建議就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。甲狀腺結節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適等癥狀。
內(nèi)分泌科主要負責甲狀腺功能異常的診斷與治療。若甲狀腺結節(jié)伴隨甲狀腺功能亢進或減退,如心悸、體重異常變化等癥狀,需通過血液檢查甲狀腺激素水平。醫(yī)生可能建議超聲檢查評估結節(jié)性質(zhì),必要時進行細針穿刺活檢。常見治療包括左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)功能,或甲巰咪唑片控制甲亢。
甲狀腺外科主要處理需手術干預的結節(jié)。當結節(jié)直徑超過10毫米、生長迅速或存在惡性風險時,可能需行甲狀腺部分切除術或全切術。術前需通過超聲、CT等影像學明確結節(jié)位置,術后可能需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術后并發(fā)癥如聲音嘶啞、低鈣血癥需密切監(jiān)測。
超聲科通過高頻超聲評估結節(jié)形態(tài)、血流信號等特征,協(xié)助判斷良惡性。TI-RADS分級系統(tǒng)可標準化報告結節(jié)風險,3類以下結節(jié)建議定期復查,4類以上需結合穿刺結果。超聲引導下細針穿刺是明確病理診斷的關鍵步驟,操作簡便且并發(fā)癥少。
腫瘤科參與甲狀腺癌的綜合治療。確診惡性結節(jié)后,根據(jù)病理類型制定方案,如乳頭狀癌可行放射性碘治療。靶向藥物如樂伐替尼膠囊用于晚期患者,需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應。定期甲狀腺球蛋白檢測和全身顯像有助于評估復發(fā)風險。
核醫(yī)學科負責放射性碘治療與顯像。術后殘留甲狀腺組織或轉移灶可通過碘131清除,治療前需停用左甲狀腺素鈉片并低碘飲食。治療后全身掃描可發(fā)現(xiàn)隱匿病灶,治療期間需隔離防護。長期隨訪中碘131治療可能重復進行。
甲狀腺結節(jié)患者應保持均衡飲食,避免過量攝入海帶等高碘食物。規(guī)律復查超聲監(jiān)測結節(jié)變化,術后患者需每日定時服用左甲狀腺素鈉片并定期檢測激素水平。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀應及時復診。避免頸部受壓或外傷,保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能調(diào)節(jié)。
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