65歲以上人群的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)通常為4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于10.0mmol/L。血糖控制需結(jié)合個(gè)體健康狀況調(diào)整,主要影響因素有合并癥情況、用藥方案及預(yù)期壽命等。
老年糖尿病患者血糖目標(biāo)需個(gè)體化制定。對(duì)于健康狀況良好、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的老年人,可參考接近普通成人的標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,糖化血紅蛋白低于7%。存在多種慢性疾病或認(rèn)知功能障礙者,空腹血糖可放寬至5.0-8.3mmol/L,糖化血紅蛋白不超過8%。衰弱或終末期患者應(yīng)避免低血糖風(fēng)險(xiǎn),空腹血糖維持在5.6-10.0mmol/L范圍內(nèi)更為安全。餐后血糖監(jiān)測(cè)同樣重要,一般建議餐后2小時(shí)不超過11.1mmol/L,但需根據(jù)進(jìn)食情況和藥物作用時(shí)間綜合評(píng)估。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能更全面反映血糖波動(dòng)規(guī)律,尤其適用于使用胰島素或磺脲類藥物的老年患者。
建議老年糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù),選擇適合的血糖儀時(shí)需考慮視力、操作便利性等因素。日常飲食注意定時(shí)定量,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,適當(dāng)增加膳食纖維攝入。運(yùn)動(dòng)宜選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),避免空腹運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助觀察低血糖癥狀如出汗、心悸等,隨身攜帶糖果應(yīng)急。每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。血糖控制方案調(diào)整須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減藥物。
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