心臟鈣化可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜退行性變、慢性腎病、代謝異常及放射治療史等因素引起,通常表現(xiàn)為胸悶、心悸或活動(dòng)耐力下降等癥狀。
長(zhǎng)期高血脂、高血壓等因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積,形成斑塊后發(fā)生鈣鹽沉積。鈣化斑塊可能引發(fā)血管狹窄,表現(xiàn)為勞累性胸痛。需通過(guò)冠脈CT或造影確診,治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需支架植入。
老年性瓣膜鈣化常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣,與膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積有關(guān)。輕癥可能無(wú)癥狀,重度可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,需超聲心動(dòng)圖評(píng)估。藥物可選擇呋塞米片減輕負(fù)荷,嚴(yán)重者需瓣膜置換手術(shù)。
腎功能不全時(shí)磷代謝紊亂,血鈣磷乘積升高促使異位鈣化,可累及心臟血管和瓣膜。患者常伴皮膚瘙癢、骨痛,需檢測(cè)血鈣磷及甲狀旁腺激素。治療包括碳酸鑭咀嚼片降磷,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。
糖尿病、維生素D過(guò)量等代謝疾病可能加速鈣鹽在心肌或血管壁沉積。這類患者需控制血糖,避免過(guò)量補(bǔ)充鈣劑。定期監(jiān)測(cè)血鈣和心臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
胸部放療可能損傷心肌微血管,誘發(fā)纖維化和鈣化,常見(jiàn)于乳腺癌或淋巴瘤放療后。這類鈣化進(jìn)展緩慢,需長(zhǎng)期隨訪心臟功能,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。
預(yù)防心臟鈣化需控制血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)疾病,限制高磷飲食如加工食品,適量補(bǔ)充維生素K2可能有助于調(diào)節(jié)鈣沉積。建議每年進(jìn)行一次心臟超聲檢查,出現(xiàn)不明原因氣促或胸痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。
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