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重癥肌無力并發(fā)癥

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重癥肌無力可能引發(fā)肌無力危象、呼吸衰竭、肺部感染、吞咽困難、心肌損害等并發(fā)癥。重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞。

1、肌無力危象

肌無力危象是重癥肌無力最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要由感染、手術(shù)、應(yīng)激或藥物使用不當(dāng)誘發(fā)。患者可能出現(xiàn)呼吸肌無力導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，需要立即進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。治療需靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換，同時調(diào)整膽堿酯酶抑制劑劑量如溴吡斯的明片。肌無力危象發(fā)作時患者可能伴隨瞳孔散大、心率增快等自主神經(jīng)癥狀。

2、呼吸衰竭

呼吸肌無力可導(dǎo)致通氣功能障礙，引發(fā)二氧化碳潴留和低氧血癥?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸淺快、口唇發(fā)紺、意識模糊等癥狀。需監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯皶r使用無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。長期呼吸肌無力患者可能繼發(fā)肺不張，需定期進(jìn)行胸部物理治療和呼吸功能鍛煉。

3、肺部感染

吞咽功能異常和咳嗽反射減弱易導(dǎo)致誤吸性肺炎。常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，可選用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰、肺部濕啰音等癥狀。預(yù)防措施包括抬高床頭進(jìn)食、使用增稠劑改善吞咽功能，必要時進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。

4、吞咽困難

延髓肌受累會導(dǎo)致咀嚼吞咽障礙，增加營養(yǎng)不良和脫水風(fēng)險?？赏ㄟ^吞咽造影評估嚴(yán)重程度，采用食物性狀調(diào)整配合康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重者可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕肌肉炎癥?；颊哌M(jìn)食時可能出現(xiàn)嗆咳、流涎、食物殘留口腔等癥狀，需采用少量多餐的進(jìn)食方式。

5、心肌損害

心肌細(xì)胞表面乙酰膽堿受體異?？赡芤l(fā)心律失常和心功能不全。表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動耐量下降等癥狀，心電圖可見ST-T改變。需定期進(jìn)行心臟超聲檢查，必要時使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。合并胸腺瘤的患者更易出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，需密切監(jiān)測心率變化。

重癥肌無力患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒波動。飲食選擇高蛋白、易消化的食物，分次少量進(jìn)食預(yù)防嗆咳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整膽堿酯酶抑制劑劑量。定期復(fù)查肌電圖和抗體水平，天氣變化時注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)復(fù)視加重、咀嚼無力等前驅(qū)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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